麻木肢体症状患者，当心被脉管炎一口咬掉

张老板的遭遇：

       四十岁不到的张老板生意有成，天天忙于各种应酬。 有一天在洗桑拿时，他突然大叫道：“ 哎呀，我的脚趾头上怎么会有水泡？”，“明明水这么烫，怎么这只脚没感觉到暖和”。张老板使劲的掐了一下自己的左脚，明显发麻。新情况的出现使张老板觉得形势不妙，第二天赶紧抽出时间去医院看医生。医生看了张老板的脚后说：“你的脚生了一种比较严重的毛病，医学上叫坏疽，是缺血造成的，什么时候开始不舒服的？”。张老板细细回想了一下，“记得不是特别清楚，好像半年前我就感觉到左脚有点疼，走路没力气，走路走多了疼的明显。但是因为生意太忙，疼了就吃止痛药应付过去。后来也习惯了，一直没重视。”。“抽烟厉害吗？”“一天两包左右” “根据你的情况，你的脚应该是动脉缺血性病变，如动脉硬化闭塞证或血栓闭塞性脉管炎等造成的，需要住院进一步检查确诊，很可能要截肢。”张老板一听立即傻眼了。住院后，一系列的检查证实张老板左脚的坏疽是血栓闭塞性脉管炎造成的，最后左脚不得不全部截掉了。

血栓闭塞性脉管炎怎么会如此可怕，它到底是一种什么病

        血栓闭塞性脉管炎全名叫血栓闭塞性血栓闭塞性脉管炎，又称Buerger病。是一种以中小动脉节段性、非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成为特征的慢性血管闭塞性疾病，从而引起闭塞远侧的组织缺乏充分的血液供应，好发于下肢。血栓闭塞性脉管炎的病因至今仍不清楚，吸烟是一条比较明确的致病因素，激素紊乱、感染、神经调节障碍也是可能的病因。目前较多的理论支持血栓闭塞性脉管炎是一种自身免疫性疾病，这也就是临床上要用到激素来控制症状的原因。

          通常疼痛是血栓闭塞性脉管炎最突出的症状，随着病情的进展逐渐加重。一开始是休息后可以减轻或消失，走路后加重，患者行走一定的距离后因为疼痛不得不停下来休息一阵，这就是常说的“间歇性跛行”。之后是休息后也不能缓解，夜间更加明显，部分患者晚上屈膝抱足、彻夜难眠。到这时即使吗啡类的止痛药也是无能为力。但是，并不是所有的患者都会出现如此明显的疼痛加重过程。因为血栓闭塞性脉管炎的炎症可以影响到下肢神经的感觉功能，而缺血又使神经的感觉进一步下降。张老板就是这样一个典型的例子，一开始他确实感觉到有脚痛，但他天天吃止痛药，疼痛就不明显，到后来神经功能损害了，疼痛自然也就减轻了。

       发凉和感觉异常也是血栓闭塞性脉管炎的常见症状：因为缺血，下肢体表温度下降，患者感觉发凉、怕冷。神经损害后，不仅影响到痛觉，而且常会出现针刺、烧灼等异常感觉。

       还有一种常见症状是皮肤色泽改变：动脉缺血后皮肤变白；有些患者浅层血管张力减弱而皮肤变薄，还会出现潮红或青紫。

       如何早期发现血栓闭塞性脉管炎

       大部分血栓闭塞性脉管炎进展较为缓慢，呈周期性发作，有时症状较为隐匿。早期的症状就是感觉下肢特别发冷，皮肤颜色变白，这在冬天更为明显。这时患者就应去医院检查，查明到底是什么疾病引起的，或者仅仅是生理性的。夏天气候变暖，双脚发凉的感觉一般都有改善，而此时患者容易疏忽而耽误了诊断。

       如何确诊血栓闭塞性脉管炎

       临床常用的检查方法包括以下几种：

       (1)光电容积描记：检查患肢末段动脉供血情况，可以大致了解病变部位和程度，具有价廉、简单、无创、可以重复检查的特点。

       (2)超声检查：常用的是彩色双功B超，特点与光电容积描记类似，但准确率较高。

       (3) 血管造影（DSA）检查:是诊断血栓闭塞性脉管炎的金标准，造影的结果是与其他造成血管闭塞疾病鉴别的依据。但是该检查费用较大，且有一定的危险性和创伤。

       ⑷ 磁共振或CT等血管重建检查：检查效果与DSA相似，创伤和费用相对较小。

       另外患者多为青壮年男性，往往有严重吸烟史，当上述检查有阳性结果同时有缺血的临床表现即可诊断为血栓闭塞性脉管炎。

       得了如何进行血栓闭塞性脉管炎该治疗

       一旦确诊为血栓闭塞性脉管炎，怎么办？是不是不治之症，非常可怕呢？

       其实，血栓闭塞性脉管炎并不都可怕，有些可以治愈，有些也有非常好的治疗效果的，可以缓解疼痛，减轻症状，通常应从以下几个方面着手：

1戒烟：戒烟的重要性是无论如何强调都不为过的，这是血栓闭塞性脉管炎治疗的第一步，也是最重要的一部。同时是避免复发的最主要措施。可以这样说，要腿就不要烟，有烟就没有腿。被动吸烟同样有害，也要尽量避免。

2 药物治疗：药物治疗目前仍是治疗血栓闭塞性脉管炎的主要方法。常用的药物包括中成药和西药两类。中成药比较认可的是丹参和生脉注射液。西药中目前比较肯定的是凯时（前列腺素一种血管扩张剂）。安步乐克和诺保思泰是两种最近应用于临床的新药，效果亦不错。有时候在控制急型发作时还需要用到激素。

3手术治疗：

⑴动脉重建术： 血管的多处狭窄是血栓闭塞性脉管炎的一个显著特点，这就决定了很难通过手术解决问题，手术不可能在每一个狭窄之间都架上桥。能够接受手术治疗的病人比例很小。

⑵交感神经切除术： 此术迄今仍是治疗此病的有效方法，能在一定程度解除血管痉挛和促进侧支循环形成。

4干细胞移植治疗：目前国内外已经有应用干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎的报道。短期有一定的疗效，但具体的机理仍不清楚，也缺乏长期的临床验证。

      患者特别应该注意的问题

      小心你的热水袋：血栓闭塞性脉管炎易在冬天发病，因为冬天寒冷，易引起血管收缩，而开春以后随着天气的转暖，血管扩张，症状也随之减轻。在冬季发病时，患者多喜欢用热水袋来取暖来改善疼痛和冷感。但这里存在一个非常矛盾的问题：适当的保温确实可以改善上述症状，然而单纯局部温度升高增加了病变处组织的代谢和耗氧量，但总的血流不可能增加，事实上组织的缺氧程度是加重了。因神经损害后感觉明显减退，部分病人甚至将滚烫的热水袋长期直接放在腿上而没有任何不适感，结果是烫坏了局部的皮肤和组织，导致了溃疡。雪上加霜的是组织越缺血修复能力越差、抗感染能力越差。于是溃疡扩大、逐渐感染、经久不愈……

同样，避免下肢的意外损伤也是这部分病人应该特别注意的，夏天穿的衣服较少较薄，更应注意安全。平时选择鞋子应以宽松柔软为宜，注意保暖防潮。

注意卫生：血栓闭塞性脉管炎患者每天应以温水洗脚，趾甲不宜过长，脚气等疾病应及早治疗。

适当运动：适当的运动可以促进新生血管形成，但运动同时会造成局部耗氧量增加，应量力而行、逐步增加。Buerger氏运动就是一种适当而且有效的锻炼方法：患者仰卧，抬高患肢45度l－2秒后，坐起垂足于床边2－5秒，并活动足和趾十余次，然后再仰卧床上2秒。如此程序练习5－6次，每日数回。

走路也是一种比较好的锻炼方法，患者可以根据自己的情况走一定的路程，等腿出现轻微的疼痛后停下来休息一阵，缓解后继续走直至下一次疼痛出现，一天可以走6－8个来回，逐天适当增加行走的距离，长期坚持，能有效的增加耐力。对于没有溃疡的患者，这两种方法都可以进行。而当出现溃疡后，Buerger氏运动就比较合适了。

清淡饮食 保证营养：血栓闭塞性脉管炎患者饮食上没有特殊禁忌，但也不宜吃辛辣、生冷等食物，可以多食瘦肉、蛋类、豆制品、新鲜蔬菜、水果等，保证充分的营养和维生素的补充，这对促进溃疡愈合尤为重要。

同时保持心情愉快、情绪乐观和积极主动的配合治疗也是非常重要的。

一般而言，血栓闭塞性脉管炎要经历5年左右才会发展到最后的坏疽阶段。如果早期诊断，积极配合治疗，大部分的患者是能够保住肢体的。张老板的不幸经历虽然与他本身疾病的特点有关，但很大程度上也取决于没有早期诊治。记住一句话，可能的血栓闭塞性脉管炎同志，戒烟是第一要务。

文中一些观点，本院并不全认可，1.戒烟当然是好事，但西医治不好脉管炎总拿抽烟说事，不应该，有些脉管炎患者根本就不抽烟的。

2.脉管炎凭借症状就可以确诊，根本不需要做大规模的检查，检查是西医赚钱养活医院的手段，同时也依靠检查一步步的把患者引向手术台了

3.对西医而言，脉管炎患者必然的结局就是截肢收场，所以想尽办法去控制病情，饮食也好，运动也好，其实，这些都是次要的，真正的主要的，是采取正确的方式去治疗疾病。

　此文摘抄于网络，但本院并不认同此文的观点，引用此文是为了阐述本院观点：所谓的手术取栓，支架，血管搭桥改道，介入，等等， 这些操作性的方式， 看似很高级，很高科技，其实不然，任何操作性的方式，都是局部的有限的，而病情的性质是弥漫性的广泛性的血管堵塞，本来血栓的存在，就是弥漫性的存在，血脉堵塞也都是弥漫性的堵塞，仅仅是局部弄一弄，搞一搞，是无法做到血脉整体都畅通的，不能整体畅通，就不是真正的治愈脉管炎！既然治不好，那就是暂时性的缓解症状，缓解缓解缓解，最后反倒是把病情给耽误了，最后咋办？还得我们中医中药来接手。

德州玉昌中医脉管炎专科医院（德州脉管炎医院，微信公众号：yuchangzhongyi）温馨提示：静脉炎 老烂腿，脉管炎的治疗方式很多，药物， 手术，介入等等，但是这些方式有些只能是缓解症状，无法做到血脉的整体畅通的，所以说，手术刀，介入，西药都是白费的，只有靠着自己的嘴，自己喝中药，通过中药的调节作用让身体自动的往外排血栓垃圾，排干净了， 血脉都畅通了， 连微循环都通开了， 这才是真正的治愈脉管炎静脉炎老烂腿呢。所以说，脉管炎静脉炎不可怕，可怕的是采取错误的治疗方式，耽误了，如果您有久治不愈的血脉堵塞类疾病，可以向我院咨询。